臨床實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工原則有哪些
1、要遵循各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工需參照以下標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范:
GB 50346—2004《生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》
GB 19489—2004《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》
WS 233—2002《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》
WS/T 251—2005《臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則》
JGJ 49—88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》
GB/T20469—2006《臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)總則》
GB 50333—2002《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等。
然而,所有上述規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)只能對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)起到原則性指導(dǎo)的作用,在實(shí)際規(guī)劃、建設(shè)過(guò)程中的可操作性并不強(qiáng)。因此,結(jié)合實(shí)踐提出一系列具體原則,以期指導(dǎo)臨床實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工。
2、要先行規(guī)劃設(shè)計(jì),后建設(shè)施工
臨床實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,須秉承先規(guī)劃設(shè)計(jì)后建設(shè)施工的原則,切勿盲目建設(shè)。這里的規(guī)劃不僅僅指裝修設(shè)計(jì),還要涵蓋實(shí)驗(yàn)室選址、建筑設(shè)計(jì)、設(shè)施設(shè)備設(shè)計(jì)、裝修設(shè)計(jì)等整個(gè)過(guò)程。在規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中,應(yīng)充分了解醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室的意圖和具體使用需求,要周全考慮各個(gè)方面的細(xì)節(jié),盡可能避免建成后存在諸多不適用的地方而再進(jìn)行改造,造成不必要的浪費(fèi)。
3、要建立有效的溝通機(jī)制臨床實(shí)驗(yàn)室整體規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工原有模式
就過(guò)去而言,主要是設(shè)計(jì)單位、施工單位、使用單位各自為政,缺乏溝通。建筑設(shè)計(jì)院(公司)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì),建筑施工隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的土建施工和裝修施工,所有工程建設(shè)完工后交由醫(yī)院檢驗(yàn)科使用。而實(shí)驗(yàn)室與其他建筑最大的不同在于:不僅要按照生物安全防護(hù)二級(jí)或二級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè),還要考慮整體布局是否合理,以便優(yōu)化工作流程。因此,在原有的模式下,實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)方和施工方缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)室特殊需求的理解,實(shí)驗(yàn)室建成交付使用后必然存在諸多缺陷。
臨床實(shí)驗(yàn)室整體規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工新模式。由實(shí)驗(yàn)室使用單位牽頭,建立有效的溝通機(jī)制。實(shí)驗(yàn)室成立專門小組,全程介入規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工。在設(shè)計(jì)、施工時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與設(shè)計(jì)人員及施工方溝通;設(shè)計(jì)方和施工方應(yīng)盡可能了解臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的特殊性,重視實(shí)驗(yàn)室的意見(jiàn)反饋,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人除主動(dòng)建立起溝通機(jī)制實(shí)現(xiàn)有效溝通外,在整個(gè)過(guò)程中還要起到監(jiān)督作用。找一家能提供醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室整體解決方案的服務(wù)商能節(jié)省大量的時(shí)間和精力的同時(shí)避免實(shí)驗(yàn)室竣工后因驗(yàn)收不通過(guò)而全部推倒重來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
4、要注重臨床實(shí)驗(yàn)室選址
臨床實(shí)驗(yàn)室選址沒(méi)有特定的要求,醫(yī)院的整體布局以及臨床實(shí)驗(yàn)室所在的位置在醫(yī)院規(guī)劃時(shí)需通盤考慮。但實(shí)驗(yàn)室如果距離門診、急診及病區(qū)過(guò)遠(yuǎn)則標(biāo)本的運(yùn)送、特殊標(biāo)本的采集、咨詢服務(wù)等可能會(huì)存在問(wèn)題。因此,臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置在門、急診區(qū)且又離病區(qū)不要過(guò)遠(yuǎn)為宜?;谕瑯拥脑?,臨床實(shí)驗(yàn)室的樓層也不宜過(guò)高,2~4 層是比較理想的選擇。實(shí)驗(yàn)室的位置、樓層選擇還要注意與它周圍的環(huán)境相容,實(shí)驗(yàn)室與病房或行政辦公場(chǎng)所毗鄰并不明智。如果實(shí)驗(yàn)室設(shè)置在其他位置,則門、急診還需分設(shè),造成人員和設(shè)備的分散,勢(shì)必導(dǎo)致運(yùn)行成本和管理難度的增加。
5、小隔間向開(kāi)放式、集約化開(kāi)間設(shè)計(jì)理念
由于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模逐步擴(kuò)大,其服務(wù)理念和檢驗(yàn)流程均發(fā)生巨大變革,實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工必須隨之改變,才能有效提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率。隨著大型、自動(dòng)化設(shè)備在各級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室的普及和實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的發(fā)展,過(guò)去那種一個(gè)個(gè)封閉的小隔間已經(jīng)不能滿足臨床實(shí)驗(yàn)室的要求。除個(gè)別特殊專業(yè)如微生物、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chainreaction,PCR)等外,其他常規(guī)專業(yè)均可以秉承開(kāi)放式、集約式、區(qū)域化設(shè)計(jì)理念設(shè)置在一個(gè)開(kāi)放的區(qū)域內(nèi),通過(guò)各功能區(qū)和專業(yè)模塊的合理分布實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的流程優(yōu)化。因此,臨床實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)、建筑建設(shè)應(yīng)當(dāng)向開(kāi)放式、集約式、區(qū)域化的設(shè)計(jì)理念轉(zhuǎn)變。
6、要注重安全與生物安全
臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)象具有生物危害的特性,須采取必要措施避免人員和環(huán)境受到危險(xiǎn)因子的危害。臨床實(shí)驗(yàn)室除滿足生產(chǎn)安全方面的要求外,還要滿足生物安全方面的要求。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè),因此安全與生物安全是臨床實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工的重中之重。然而,現(xiàn)實(shí)情況是受專業(yè)背景限制的,不論是規(guī)劃設(shè)計(jì)人員還是建設(shè)施工人員都對(duì) GB 50346—2004《生物安全試驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范、準(zhǔn)則知之甚少,也不能充分理解實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)生物安全的要求。因此,專業(yè)技術(shù)人員必須自規(guī)劃設(shè)計(jì)之初就介入實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),從始至終參與到臨床實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃設(shè)計(jì)、建設(shè)施工,使實(shí)驗(yàn)室建設(shè)完成后滿足安全和生物安全方面的要求,確保臨床實(shí)驗(yàn)室自身安全和環(huán)境的安全。
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